Модель оплаты профилактики респираторно-синцитиальной инфекции у детей нуждается в изменении

В ОП РФ обсудили обеспечение равной доступности иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции для маленьких пациентов из групп риска тяжелого течения инфекции.

Выделить в составе базовых клинико-статистических групп (КСГ) подгруппы в зависимости от массы тела ребенка предложили эксперты круглого стола «Совершенствование способов оплаты в рамках модели КСГ. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции». Мероприятие прошло 7 сентября в Общественной палате РФ.

РСВ — острое инфекционное заболевание, вызывающее серьезные заболевания дыхательных путей. В группе особого риска недоношенные дети раннего возраста, у которых могут возникнуть серьезные респираторные осложнения вплоть до летального исхода. Чтобы недоношенный малыш развивался нормально, он должен получить защиту от РСВ-инфекции.

Единственным в мире препаратом, применяемым для этого, является Паливизумаб. Минздрав зарегистрировал его на территории РФ, разработал клинические рекомендации по профилактике РСВ, включил в схемы оплаты стационарной помощи по КСГ, однако в начале 2022 года тариф оплаты КСГ «Профилактика РСВ-инфекции у детей» был изменен. По мнению экспертов, текущий тариф не позволяет выполнять клинические рекомендации в полной мере.

Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо» выступил с инициативой принять срочные меры по доработке действующей модели КСГ для снижения младенческой смертности и вероятности жизнеугрожающих состояний. По словам экспертов, изменение модели оплаты КСГ привело к тому, что действующий тариф покрывает РСВ-иммунопрофилактику у детей первых месяцев жизни с низкой массой тела, а дети весом более 3,3 кг и дети старше одного года уже не могут ее получить. Для решения проблемы предлагается выделить в составе базовых групп КСГ подгруппы с классификационным критерием «масса тела ребенка».

«РСВ у недоношенных детей раннего возраста — проблема, затрагивающая неонатологов и педиатров на всей территории России. И помощь для разрешения проблемы требуется не только от Минздрава, но и от других заинтересованных органов», — подчеркнула Валентина Цывова, заместитель председателя Комиссии ОП РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения.

Необходимо доказать Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, рабочей группе Минздрава России по подготовке методических рекомендаций и Центру экспертизы и контроля качества медицинской помощи, что запрос на разгруппировку КСГ по профилактике РСВ-инфекции — это актуальный шаг, который необходимо сделать уже сейчас, добавила Ольга Безменова, медицинский директор медико-аналитической платформы «Форсайт здоровья».

Наталья Зоткина, директор и учредитель фонда «Право на чудо», напомнила, что начинается эпидсезон — в это время всегда увеличится число обращений по вопросу получения иммунопрофилактики. 

«Данная разгруппировка очень важна и нужна — чем быстрее наши дети смогут получать иммунопрофилактику, тем лучше. Очень надеемся, что уже в 2023 году мы объявим родителям, что в эпидсезон дети весом свыше 3,3 кг смогут получать иммунопрофилактику», — сказала она.

Очень важно, чтобы была возможность предотвращения РСВ-инфекции в течение всего сезона, чтобы ребенок получил максимальную защиту, сказала Ирина Беляева, главный научный сотрудник НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского». Специалист поддержала прилагаемую модель КСГ.

О барьерах, с которыми приходится сталкиваться при проведении РСВ-иммунопрофилактики детям с низкой массой тела, рассказали региональные специалисты. Они подтвердили, что это общероссийская проблема, и также поддержали предлагаемую модель совершенствования способов оплаты медицинской помощи, напомнив, что снижение младенческой смертности — один из ключевых показателей эффективности национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография».

Ольга Безменова сообщила, что предварительное согласие рассмотреть данную группу при наличии положительных отзывов специалистов дал и Фонд обязательного медицинского страхования.

«Предлагаемая модель обеспечит равную доступность иммунопрофилактики РСВ для детей разной массы тела, обеспечит преемственность терапии на всем пути лечения ребенка, приведет в соответствие уровень оплаты медицинской помощи и фактических расходов медицинских организаций, а также обеспечит доступность иммунопрофилактики РСВ в различных медицинских организациях», — резюмировала она.