Минздрав сокращает число обследований для взрослых с ВИЧ
Минздрав опубликовал проект новых стандартов оказания медпомощи взрослым с ВИЧ, в котором сократилось количество гарантированных пациентам обследований, следует из проекта документа, опубликованного на федеральном портале нормативных правовых актов.
Как передает «Коммерсант», в действующих стандартах, утвержденных министерством в 2018 году, было семь разделов, в которых антиретровирусную терапию (АРВТ) рекомендовалось назначать в зависимости от уровня вирусной нагрузки.
По новым же клиническим рекомендациям, принятым в конце 2020 года, АРВТ предписывают принимать всем пациентам, начало терапии больше не рекомендовано откладывать из-за психических заболеваний или наркозависимости.
По этой причине Минздрав собирается обновить и стандарт медпомощи. Так, вместо семи разделов, в нем остался только один: отсутствуют условия назначения схем лечения, остался только список препаратов, зарегистрированных в России.
По данным Коалиции по готовности к лечению, которая занимается мониторингом госзакупок и доступности лекарств, перечень стал больше. В новые стандарты помимо консультаций инфекциониста, акушера-гинеколога, невролога, офтальмолога и фтизиатра добавили осмотры дерматовенеролога, онколога, оториноларинголога, психиатра-нарколога, терапевта, стоматолога и медицинского психолога.
Однако при этом сократилось число обследований пациентов. Частота обследований — это рассчитываемая чиновниками вероятность предоставления медуслуг и назначения препаратов.
«При первичном визите сокращена частота обследований на гепатит С — с 80% до 55%. Что странно, учитывая актуальность проблемы гепатита С и распространенности заболевания среди ВИЧ-положительных людей в России», — цитирует издание главу отдела мониторинга Коалиции Алексея Михайлова.
В новых стандартах с трех до двух раз в год сократили и частоту обследований людей с ВИЧ на определение вирусной нагрузки и показателей иммунитета, несмотря на то, что в клинических рекомендациях Минздрава этот показатель остался тем же — раз в три месяца до стабилизации анализов, после два раза в год.
«Учитывая, что клинические рекомендации носят рекомендательный характер, а стандарты обязательны к исполнению, есть риск, что данные изменения негативно скажутся на качестве медицинской помощи ВИЧ-положительным пациентам», — отметил Михайлов.
Глава отдела мониторинга Коалиции также указал, что снизились частота и кратность исследований органов грудной клетки. Флюорография показана 90% в пациентов раз в год, тогда как раньше была показана 100% ВИЧ-инфицированных два раза в год. Рентгенография же стала показана 10% пациентов раз в год вместо 20% два раза в год. При этом клинические рекомендации предписывают всем пациентам, находящимся на диспансерном учете, делать флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки дважды в год. Из новых стандартов также исчезло посещение школы пациентов, которая раньше была обязательной.
По словам главы Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадима Покровского стандарт оказания медпомощи предназначен не для врачей, а для руководителей здравоохранения, чтобы ориентироваться в бюджете на диагностику ВИЧ и лечение одного пациента. Покровский утверждает, что если уменьшится частота обследований, то это может затруднить врачам правильную диагностику заболевания.
«Понятно, что убрали в основном то, чем специалисты крайне редко пользуются для обследования пациентов, — уточнил руководитель программ благотворительного фонда борьбы со СПИДом „Шаги“ Кирилл Барский. — Но сама возможность спокойно и регулярно получать эти процедуры в рамках именно стандартов гарантировала некую безопасность. Теперь это может осложниться: раз нет в стандарте, значит, никто и не обязан услугу предоставлять».
По мнению главного внештатного специалиста по ВИЧ Минздрава Алексея Мазуса, новые стандарты не скажутся на доступности лечения.
Читайте также: «Росздравнадзор счел незаконным экспресс-тестирование на ВИЧ в Новосибирске»