Методы выявления ВИЧ-инфекции

Необходимость проверить свой ВИЧ-статус рано или поздно возникает у каждого человека: это может быть и подготовка к операции, и планирование беременности, и в сексуальной жизни случился рискованный эпизод, и инъекционное  употребление запрещённых веществ…

Для справки: первый в истории тест на определение антител к ВИЧ появился в США в 1985 году. Изначально он не был предназначен рядовым потребителям медицинских услуг. Целью была проверка на безопасность национальных запасов донорской крови.

Однако эпидемия набирала обороты, и люди, подозревавшие у себя ВИЧ-инфекцию, стали массово записываться в доноры, чтобы их кровь попала на анализ. Пришлось разослать по лабораториям штатов первые комплекты для тестирования желающих.

35 лет спустя всеобщая доступность диагностики ВИЧ-инфекции – мировой медицинский стандарт. За это время тест-системы многократно усовершенствовались, стали чувствительнее и быстрее. Сейчас в ходу уже  четвёртое их поколение. Но принцип действия остаётся прежним.

ИФА-СКРИНИНГ

Скрининг – первичное обследование. ИФА, иммуноферментный анализ – первый тест, который следует сдать человеку, чтобы понять, есть ли у него повод для беспокойства. Это самый распространённый метод обследования на ВИЧ-инфекцию. ИФА-тесты третьего поколения обнаруживают в крови человека антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на вирусную атаку. Есть антитела – значит, увы, есть и возбудитель. Тесты четвёртого поколения находят сразу и антитела, и антигены – обломки специфических белков вируса иммунодефицита человека.

Чувствительность современных ИФА-тестов – до 99,9%. Но есть нюанс. Чтобы выработать антитела к ВИЧ, организму требуется время. Этот период специалисты называют «серологическим окном». Вирус уже живёт и размножается в организме человека, но ещё не обнаруживается тестами. Продолжительность этого периода - до 3 месяцев от момента попадания ВИЧ в организм.

ФАКТ: делать тест сразу после рискованного в плане заражения ВИЧ действия - бессмысленно! Тест ничего не покажет.

После завершения периода «серологического окна» у ИФА-тестов не бывает ложноотрицательных результатов. Положительный результат ИФА-теста перепроверяется в референсной, то есть в специальной экспертной лаборатории. Если ответ по-прежнему «да», пациент направляется на подтверждение диагноза к инфекционисту Центра СПИД.

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ

Больше всего экспресс-тест напоминает тест для беременных: узкое пластиковое устройство; одна полоска в окошке устройства -  при отрицательном результате, две полоски – при положительном. Анализ делается либо по капиллярной крови (т.е. из пальца) – стерильный ланцет входит в набор, либо по околодесневой жидкости (слюне), которой нужно намочить лопаточку тестера. Несколько минут – и ответ будет готов.

Однако важно понимать, что корректное применение экспресс-тестов возможно только в рамках строгого следования инструкции и законодательству РФ. Это, прежде всего, тест для использования профессионалами. Он требует обязательного лабораторного подтверждения.

ИММУНОБЛОТ

Что делать, если ИФА-тест на ВИЧ дал положительный результат? Как можно скорее перепроверить его более совершенным способом. В России «золотым стандартом» признан иммуноблот -  метод, сочетающий ИФА с электрофорезом.

Этот тест значительно дороже, требующий сложного оборудования, кропотливый в исполнении, но зато безупречно точный. Ошибки исключены. Иммуноблот не просто обнаруживает антитела к ВИЧ в целом, а определяет конкретные антитела к разным белкам вируса. На основании иммуноблота ставится диагноз. Отрицательный результат иммуноблота означает, что человек не инфицирован. Положительный – не оставляет сомнений в наличии ВИЧ-инфекции.

Положительный результат иммуноблота означает необходимость срочно обратиться к врачу Центра СПИД, которые проведут дообследование и, если потребуется, назначат лечение.

ПЦР-ТЕСТ

В эпоху пандемии COVID-19 о ПЦР-тестах слышали все. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический материал вируса в биологических жидкостях человека (качественный ПЦР-тест) – и даже посчитать его количество: например, концентрацию в миллилитре крови (количественный ПЦР-тест). С ВИЧ этот способ  давно и прекрасно работает.

Один из неоспоримых плюсов ПЦР-анализа – возможность использовать его вскоре после потенциального заражения. Этот тест определяет инфекцию, начиная с 7 – 10 дня после попадания ВИЧ в организм – когда остальные тесты ещё «не видят» вирус. Но есть и минус – этот анализ сравнительно дорог.

Поэтому такой тест используется не для первичной диагностики, а в ходе лечения. Врачи в обязательном порядке назначают количественный ПЦР-тест людям с ВИЧ-инфекцией для определения вирусной нагрузки, чтобы назначить или скорректировать терапию.