ВИЧ и гепатит С: как сохранить здоровье и прожить долгую жизнь

22 июля в России стартовала неделя профилактики заболеваний печени, а 28-го отмечается
Всемирный день борьбы с гепатитом. Это группа вирусных инфекций, которые при неправильном и несвоевременном лечении приводят к тяжелому поражению печени и инвалидизации. Особенно опасно сочетание вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
и гепатита С. По данным ВОЗ, от 40 до 90% ВИЧ-инфицированных людей в разных странах
мира болеют гепатитом С. В Ивановской области 34,5% людей, состоящих на учете в Центре СПИД, имеют этот диагноз. Рассказываем, как избежать заражения гепатитом С и как жить тем, кому диагноз уже поставлен.

Почему две инфекции идут рука об руку
Как объясняют специалисты Ивановского областного центра СПИД, вирусы гепатита С
(ВГС) и ВИЧ имеют определенное сходство: оба вируса содержат в составе молекулу РНК,
оба имеют длительный бессимптомный период. Пути заражения ВГС и ВИЧ также схожи –
через кровь или незащищенный сексуальный контакт. Наибольшему риску заразиться гепатитом С подвержены люди, которые употребляют инъекционные наркотики.
По статистике, в Ивановской области 17% впервые выявленных в течение 2023 года ВИЧинфицированных пациентов заразились ВИЧ именно таким способом.

Человек со здоровым иммунитетом в редких случаях может заразиться гепатитом С и полностью выздороветь. Специалисты утверждают, что такой исход возможен в 15–20% случаев. Еще у 20% заболевание перейдет в неактивную хроническую форму –
без клинических симптомов. Но у человека с ВИЧ перенесенный острый гепатит С очень часто вызывает прогрессирующие нарушения печени с огромным риском формирования цирроза или рака. Вот почему специалисты при обнаружении у пациента одной из инфекций настоятельно советуют пройти обследование и на вторую. 

В чем отличие ВИЧ и гепатита С
Это две совершенно разные инфекции. Гепатит С поражает клетки печени, ВИЧ атакуют иммунную систему. Как уже было отмечено, пути заражения у них схожи, однако ВГС в
отличие от ВИЧ крайне редко передается от матери ребенку при грудном вскармливании
(случаи заражения связаны с травматическим повреждением сосков и попаданием крови матери в организм ребенка).

ВИЧ – это хроническая инфекция, излечиться полностью после заражения невозможно,
а лекарства необходимо принимать всю жизнь. Исцеление от гепатита С вполне реально,
а само заболевание не всегда переходит в хроническую форму. Вакцины от гепатита С не
существует (как и от ВИЧ), однако препараты последнего поколения с прямым противовирусным действием очень эффективны.

И если еще 30 лет назад гепатит С считался смертельным заболеванием, то сегодня прогнозы врачей для новых пациентов гораздо оптимистичнее.

В чем коварство гепатита С и почему опасно сочетание с ВИЧ

Вирус гепатита С опасен из-за своей способности к быстрым мутациям и генетической изменчивости. На сегодняшний день ученым известно о шести основных генотипах вируса и
40 подтипах. Вот почему ВГС часто "обходит" иммунную систему и перерастает в хроническую форму. Сегодня врачи научились определять генотип и подтип вируса, что делает современную терапию намного более эффективной. Лечение не только замедляет патологические процессы в печени, но и значительно отдаляет срок наступления необратимых изменений в ней. Кроме того, пациент, который проходит лечение,
гораздо реже передает инфекцию половым партнерам. Снижается и риск заражения детей
при родах (новорожденные, чьи матери болеют гепатитом С, заражаются не внутриутробно, а при контакте с кровью).

Однако при возникновении коинфекции (сочетании ВИЧ и ВГС) возникает целый ряд проблем. В частности, пациенты с хронической формой гепатита С тяжелее переносят антиретровирусную терапию (АРВ), у них чаще возникают осложнения из-за приема лекарств. Гепатит С замедляет рост клеток CD4 при лечении. В целом ВГС у людей с синдромом иммунодефицита протекает тяжелее. Кроме того, при сочетании двух тяжелых диагнозов у людей повышается риск тяжелой депрессии.

Поэтому сегодня врачи используют тактику раннего лечения гепатита С, до назначения АРВ. Это позволяет снизить риски токсического поражения печени и расширить круг препаратов от ВИЧ, которые человек может принимать.

Что происходит с печенью при гепатите С
Печень – уникальный орган с удивительной способностью к регенерации. Например, все
знают, что злоупотребление алкоголем приводит к поражению печени. Развивается так называемый фиброз, при котором больные клетки печени заменяются соединительной тканью. Однако при полном отказе от спиртных напитков печень начинает восстанавливаться, и анализы такого пациента постепенно приходят в норму.

Если же человек продолжает пить, то фиброзных участков становится слишком много,
фиброз перерастает в цирроз, а здоровой ткани остается слишком мало для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

У пациента с гепатитом С основным фактором, который разрушает печень, является не алкоголь, а вирус. А в сочетании с ВИЧ, который атакует и ослабляет иммунную систему, ВГС хозяйничает в организме человека практически бесконтрольно, распространение фиброзных участков идет очень быстро и цирроз развивается в короткие сроки. К
тому же во многих случаях люди с коинфекцией продолжают злоупотреблять алкоголем и наркотиками, только усиливая разрушительный эффект.

Какие мероприятия запланированы в регионе к Всемирному дню борьбы с гепатитом
Ивановский Центр СПИД активно занимается профилактикой заболевания печени,
вирусных гепатитов и ВИЧинфекции. В течение всей недели, вплоть до 26 июня, на базе
лечебного учреждения будет работать телефон доверия (0932) 30-04-29. Жители Ивановской области смогут получить подробные консультации по разным аспектам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита С, узнают, как и где можно пройти обследование на эти инфекции.

На приеме врачи будут проводить беседы с пациентами, рассказывать о способах заражения гепатитом С и о том, как избежать инфицирования. Тематическое занятие пройдет и в Школе здоровья, которая работает на базе центра.

В поликлинике учреждения посетителям будут раздавать буклеты и памятки по профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, а все желающие смогут пройти анонимное и бесплатное экспресс-тестирование на ВИЧ. 

Просветительские акции – важная часть работы регионального Центра СПИД

ЯЗЫКОМ ЦИФР
По данным на 30 июня 2024 года, в региональном Центре СПИД зарегистрировано
кумулятивно 12 992 человека с ВИЧ-инфекцией. Из них 7487 человек – мужчины, их доля
составляет почти 58%. Женщин – 5435 (42%).

С начала года диагноз был поставлен 215 жителям региона, в том числе двум иностранным
гражданам. Подавляющее число новых заражений приходится на самый активный возраст –
30–49 лет. ВИЧ выявлен у 151 человека из этой возрастной категории. Также ВИЧ выявлен у
37 человек в возрасте 50–59 лет.

К сожалению, ВИЧ-инфекция не щадит ни молодых, ни пожилых: за 6 месяцев диагноз подтвержден у одного ребенка и у шести человек старше 60 лет.

Превалирует половой путь передачи вируса иммунодефицита – 68%. На втором месте – инъекционный путь, 17%. В 14% случаев путь заражения установить не удалось. 1% людей заразился через гомосексуальные контакты.

За этот период не было случаев передачи ВИЧ от матери к ребенку в родах. За 6 месяцев беременность зарегистрирована у 46 ВИЧ-инфицированных женщин, все они проходят назначенное врачами лечение.
С начала года в Ивановской области 149 596 человек обследованы на ВИЧ. На гепатит С –
24 800 человек, на гепатит В – 23 631 человек.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Всего существует семь разновидностей гепатитов – A, B, C, D, E, G и F. Самый распространенный – гепатит А, который еще называют желтухой или болезнью Боткина. Это так называемая болезнь немытых рук, пищевая инфекция, заражение которой происходит фекально-оральным путем.

Прогноз при гепатите А благоприятный, большая часть пациентов полностью выздоравливает. Таким же способом происходит заражение гепатитом Е. Все остальные вирусные гепатиты передаются только через кровь.

Опаснейшей разновидностью гепатита считается гепатит D (дельта). Он протекает с тяжелейшим поражением печени и трудно поддается лечению. Вакцины от гепатитов С и D не существует. А вот защитить себя от агрессивного гепатита В вполне возможно: в России прививать от него детей начинают уже в роддоме. Другие формы гепатита встречаются реже.