Врачи Маммологического центра L7 рассказали о сложном клиническом случае
Рак молочной железы – самый распространенный вид онкологии среди женщин во всем мире. В России каждый год на учет к онкологу попадают 46 тысяч девушек, у которых онкология была обнаружена впервые. С возрастом вероятность развития рака молочной железы увеличивается: приблизительно в 75% случаев новообразования выявляются у женщин старше 45-50 лет. Несмотря на это, плановые обследования у маммолога необходимо регулярно проходить девушкам любого возраста для того, чтобы вовремя обнаружить начало патологического процесса. В особую группу риска попадают женщины с отягощенным анамнезом. Некоторые виды рака молочной железы имеют наследственную этиологию, поэтому болезнь нередко манифестирует в молодом возрасте.
Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественное новообразование, формирующееся в железистой ткани груди. Патологический процесс запускается под воздействием провоцирующих факторов: злокачественные клетки начинают активно делиться и увеличиваться в размерах, провоцируя малигнизацию (озлокачествление) здоровых клеток. Триггерами для начала развития рака молочной железы является возраст старше 45 лет, наследственность, генетические мутации, нарушения гормонального баланса, длительный прием гормонозаместительной терапии, высокая плотность тканей молочной железы, поздние первые роды и ранний менархе (первый менструальный цикл), чрезмерное употребление алкоголя, частые радиационные воздействия и проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки. Обычно наблюдается комплексное влияние 2-3 факторов.
Наследственность играет одну из ключевых ролей в механизме зарождения опухоли. Около 10% рака молочной железы наследуется. В случае, если у кровных родственников был диагностирован рак молочной железы или рак яичников, то у потомков риск развития РМЖ повышается. Также вероятность развития рака молочной железы существенно увеличивается, если в генах BRCA1 и BRCA2 происходят мутации (мутированный ген передается по наследству). Несколько реже РМЖ бывает ассоциирован с другими генетическими мутациями, например, PALB2, STK11 и прочими. При этом наследственный тип рака молочной железы преимущественно поражает женщин до 45 лет.
Связь фактора наследственности и риска развития рака молочной железы очевидно прослеживается на примере пациентки маммологического центра L7. Пациентка А. 42 года, диагноз: рак левой молочной железы st IIIc T2N0MO, нелюминальный Her2 позитивный биологический подтип (рак молочной железы 3 стадии, от 2 до 5 см в максимальном измерении, метастазы в региональных лимфатических узлах и отдаленные метастазы отсутствуют). Анамнез отягощен: у матери рак молочной железы в 51 год, у тети со стороны матери рак молочной железы в 47 лет, у бабушки опухоль молочной железы в 60 лет. Исследование крови на BRCA 1 и 2 – отрицательно.
«За последние 15-20 лет диагностическая медицина в вопросах обнаружения опухолей молочных желез шагнула далеко вперед, поэтому сегодня мы можем успешно выявлять РМЖ до появления первичных симптомов – на 1-2 стадии. Эффективность лечения рака, а также прогноз выживаемости во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Именно поэтому всем девушкам не следует пренебрегать прохождением ежегодных осмотров у врача-маммолога, ведь таким образом повышается шанс своевременно зафиксировать начало патологического процесса и предотвратить прогрессирование онкологии» – отметила главный врач маммологического центра L7 Тамаева Фатима Арслановна.
С учетом гистологического варианта опухоли и результата иммуногистохимического исследования (ИГХ) на первом этапе Пациентке А. были проведены курсы неоадъювантной химиотерапии (НАХТ). Вторым этапом стало проведение подкожной мастэктомии с установкой экспандера (операция произведена по желанию пациентки). Справа была выполнена профилактическая подкожная мастэктомия. Пациентка А. завершила курс послеоперационной лучевой терапии и курс таргетной терапии. Произведена замена экспандера на имплант. В настоящее время пациентка А. находится на гормонотерапии до 5 лет.
«Современные комплексные подходы к лечению рака молочной железы, новые технологические приемы лучевой терапии, применение таргетной терапии и улучшенных методов противоопухолевого воздействия позволяет улучшать качество жизни больных, повышать выживаемость пациентов. Успех лечения зависит от слаженной работы врача и пациента. Девушкам важно не игнорировать тревожные симптомы и не заниматься самолечением. При появлении боли в груди, при изменении внешнего вида молочной железы или при обнаружении узелка или опухоли в груди следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу. Конечно, необходимо полностью доверять лечащему врачу и строго следовать его назначениям. Таким образом удастся ускорить процесс выздоровления и войти в устойчивую ремиссию» – подытожила Тамаева Фатима Арслановна.